二、做好健康档案为主的健康管理: 做好老年保健就是以“预防为主，保健为主，关心为主”为管理思路，以为日趋老年化社会注入“新鲜活力”为目标，通过对1900名老年人建立居民健康档案和电子公档案，根据老年人不同的健康状况，对辖区老年人健康实行分级管理，并组建老年人慢性病自我管理小组的形式，开展医生与老人，老人与老人之间的有针对性、
有目的地健康管理，让个人及医生能够更准确地评价服务对象的危险程度、发展趋势及其后天危险因素，在此基础上帮助对象通过行为矫正，对危险因素进行干预控制并进行追踪，如对糖尿病高危个体，通过医生的指导减减体重、合理膳食指导、体力活动、停止吸烟等。同时，由个体扩展到群体，广泛深入地长期开展健康教育活动及干预措施，通过中心医护人员与服务对象的密切合作，最终达到预防和减少疾病发生及控制或延缓疾病进展的目的。既可以照顾患病个体的特殊性，又可以针对群体性的己存和已知的危险因素进行干预。
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