住址：_________
签订地点：_________ 签订地点：_________
_________年____月____日 _________年____月____日
【反担保合同格式范本（三）】
甲方：______________股份有限公司
住所：__________________________
法定代表人：____________________
乙方：______________________公司
住所：__________________________
法定代表人：____________________
鉴于：甲方为一股份有限公司，乙方为一民营企业，甲方、乙方与____________________银行(下简称“a银行”)于____年____月____日签订了一份《人民币保证贷款合同》(合同编号：[ ]____贷字第____号)。依该合同约定，甲方就乙方据该合同向a银行贷款提供保证，当乙方在还款期限届满而不履行还款义务时，a银行有权直接要求保证人即甲方清偿该项债务。甲方在承担上述保证责任后，取得代位求偿权，可向乙方追偿上述债务。现甲方为确保上述代位求偿权的实现，特要求乙方向其提供反担保。