本合同一式三份，甲、乙双方各执一份，公证处留存一份。
甲方(盖章)：_________ 乙方(盖章)：_________
代表人(签字)：_________ 代表人(签字)：_________
地址：_________ 地址：_________
开户银行：_________ 开户银行：_________
帐号：_________ 帐号：_________
_________年____月____日 _________年____月____日
签订地点：_________ 签订地点：_________
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