考研西医综合专业2012试题

　　39. 与7次跨膜结构受体偶联的蛋白质是 (D)

　　A. 蛋白激酶A

　　B. 小G蛋白

　　C. 酪氨酸蛋白激酶

　　D. 异源三聚体结构的G蛋白

　　解析：第39题选D。异源三聚体结构的G蛋白与7次跨膜结构受体偶联.

　　40. 下列关于PTEN的叙述正确的是 (B)

　　A. 细胞内受体

　　B. 抑癌基因产物

　　C. 作为第二信使

　　D. 具有丝/苏氨酸激酶活性

　　解析：第40题选B。磷酸酶基因(PTEN)一新发现的抑癌基因。

　　41. 在下列病变中脂褐素主要出现在 (A)

　　A. 萎缩

　　B. 脂肪变性

　　C. 坏死

　　D. 凋亡

　　解析：脂褐素多见于老年人及一些慢性消耗性疾病患者的心、肝和肾细胞内。同时也可见于

　　正常人的附睾上皮细胞，睾丸间质细胞核神经细胞的胞浆中。注意与含铁血黄素相鉴别

　　42. 虎斑心的组织学改变是 (C)

　　A. 心肌纤维间大量淋巴细胞浸润

　　B. 心肌纤维间出现脂肪沉积

　　C. 心肌细胞中出现脂肪沉积

　　D. 心肌细胞中出现透明蛋白小体

　　解析：由于心肌内动、静脉血管分布的原因，心肌内各部位缺氧程度轻重不一，故脂肪变性

　　程度也不一，重者为黄色条纹，轻者呈暗红色，两者相间，状似虎皮，故称虎斑心。

　　43. 在下列坏死中有特征性钙灶形成的是 (D)

　　A. 凝固性坏死

　　B. 液化性坏死

　　C. 干酪性坏死

　　D. 脂肪坏死

　　解析：脂肪坏死分为酶解性和外伤性两种。前者常见于急性胰腺炎，胰酶激活引起胰腺自身

　　及周围器官的脂肪组织分解为脂肪酸与甘油，其中脂肪酸与钙结合形成钙灶，呈灰白色斑点

　　或斑块。

　　44 下列骨折愈合描述中，骨折处表现为肉芽组织和排列紊乱的骨小梁的是：(A)

　　A. 骨痂形成

　　B.骨性骨痂形成

　　C.骨不愈合

　　D. 骨痂重塑完成

　　解析：纤维性骨痂形成过程中，血肿机化，肉芽组织中的成纤维细胞逐渐转变为软骨母细胞

　　和骨母细胞，在骨性骨痂形成过程中，二者进一步形成软骨组织和类骨组织，钙盐沉积，类

　　骨组织演变为编织骨，编织骨因为结构不够致密，骨小梁排列紊乱。

　　45 肉眼所见的混合血栓中灰白色条纹在镜下所见的是(A)

　　A.血小板小梁

　　B.纤维蛋白网络

　　C. 淋巴细胞浸润

　　D.血栓机化时的肉芽组织

　　解析：混合血栓体部的形成：血栓在形成其头部后，再形成一个血小板小梁的凝集堆，在小

　　梁之间，血液发生凝固，纤维素形成网状结构，其内充满大量的红细胞，此过程交替进行，

　　致使形成肉眼所见灰白与红褐交替的层状结构。

　　46 透明血栓主要发生的组织部位是(A)

　　A.毛细血管

　　B.静脉瓣膜

　　C. 动脉管壁

　　D.心房内膜

　　解析：将透明血栓与白色血栓相鉴别。透明血栓为纤维素性血栓，多发于微循环的小血管内。

　　白色血栓为血小板性血栓，多发生于血流较快的心瓣膜、心腔内。

　　47 在假膜性炎症中，最具有特征性的渗出物是(B)

　　A.血蛋白

　　B.纤维蛋白

　　C.淋巴细胞

　　D.中性粒细胞

　　解析：假膜性炎即为纤维素性炎，发生于粘膜者，渗出的纤维素、白细胞和坏死的粘膜组织

　　及病原菌在粘膜表面可形成以灰白色膜状物，称之为假膜。

　　48 肿瘤的抑制性是指(C)

　　A.肿瘤细胞的大小

　　B. 肿瘤起源于不同的细胞亚群

　　C.肿瘤细胞形成具有不同的生长侵袭特性的亚群

　　D.肿瘤细胞核染色体深浅不一

　　解析：肿瘤异质性的概念，指由单克隆来源的肿瘤细胞在生长过程中形成的侵袭能力、生长

　　速度、对激素的反应、对抗癌药的敏感性等方面有所不同的亚克隆过程。

　　49 下列原癌基因中，其表达产物与乳腺癌预后明确相关的是(D)

　　A.Ras

　　B.jun

　　C. myc

　　D.herz/ncu

　　解析：记忆题，与乳腺癌相关的癌基因即her2，抑癌基因即BRCA-1、BRCA-2。

　　50 在下列肿瘤标志物中，属于癌胚抗原的是(B)

　　A.角蛋白

　　B.甲胎蛋白

　　C.波形蛋白

　　D.前列腺特异性蛋白

　　解析：记忆题，甲胎蛋白主要来自于胚胎的肝细胞，胎儿出生两周后甲胎蛋白从血液中消失。

　　51 在肾移植排异反应中，最典型的Ⅱ型超敏反应是(B)

　　A.超急性排异反应

　　B.急性细胞型排异反应

　　C.急性血管型排异反应

　　D.慢性排异反应

　　解析：此题可用排除法解答，应用我们讲过的解题方法，首先排除A、D两项，另外T细

　　胞活化是移植肾发生急性排斥的中心环节，T细胞主要参与细胞免疫过程，因此选B。

　　52 双侧卵巢发生肿瘤转移形成克氏瘤时，其原发肿瘤主要为(A)

　　A.胃印戒细胞瘤

　　B.肠型胃腺癌

　　C.肠腺癌

　　D.肠印戒细胞瘤

　　解析：种植性转移常见于胃的肿瘤细胞转移至卵巢。

　　53 肝细胞性肝癌最常见的转移部位为(A)

　　A.肝

　　B.肺

　　C.骨

　　D.肝门区淋巴结

　　解析：此为原题。

　　54 子宫平滑肌瘤与子宫平滑肌肉瘤镜下的主要鉴别点是(A)

　　A.细胞核异型程度

　　B.肿瘤大小

　　C.细胞核分裂相数量

　　D.边界是否清楚

　　解析：子宫平滑肌瘤为女性最常见的子宫良性肿瘤，而平滑肌肉瘤则为高度恶性肿瘤，因此

　　鉴别点为细胞异型性。

　　55 伤寒溃疡的形态取决于(B)

　　A.肠粘膜皱襞形态

　　B.肠粘膜淋巴小结的形态

　　C.肠粘膜淋巴管的走向

　　D.肠粘膜血管的走向

　　解析：在集合淋巴小结发生的溃疡，其长轴与肠的长轴平行。孤立淋巴小结处的溃疡小而圆。

　　此题主要考查两个方面，第一，伤寒杆菌的侵袭靶点是回肠末端的集合淋巴小结或孤立淋巴

　　小结;第二，溃疡的形态。于此，我们应该将肠伤寒和肠结核的溃疡形态鉴别记忆。

　　56 甲状腺癌中，一般只从血行转移的是(A)

　　A.滤泡状癌

　　B.乳头状癌

　　C.髓样癌

　　D.未分化癌

　　解析：此题旨在考查对甲状腺癌分类的掌握，是历年病理考研的重点和难点。乳头状癌是甲

　　状腺癌中最常见的，恶性程度低，在早期即可发生淋巴结转移，但是其与预后无关。滤泡状

　　癌比乳头状癌恶性程度高，预后差，早期易发生血行转移。髓样癌为神经内分泌肿瘤，90%

　　可分泌降钙素，因而已出现腹泻和低钙血症。未分化癌顾名思义为恶性程度最高者，预后极

　　差，早期即可发生浸润和转移。

　　57.下列疾病中，发热可伴明显肌肉疼痛的是(A)

　　A.钩端螺旋体病

　　B.急性细菌性痢疾

　　C.急性白血病

　　D.急性病毒性肝炎

　　考点：伴随肌肉疼痛的疾病

　　解析：B项伴随腹痛，C项伴随骨痛，D项伴随肝区疼痛。A项钩端螺旋体伴随肌肉疼痛。

　　58.下列呼吸类型与疾病的关系，正确的是(D)

　　A.精神紧张--深大呼吸

　　B.糖尿病酮症--潮式呼吸

　　C.尿毒症--叹息样呼吸

　　D.脑出血--间停呼吸

　　考点：呼吸类型与疾病的关系

　　解析：精神紧张是叹气样呼吸，尿毒症是深大呼吸，糖尿病酮症是间停呼吸，脑出血是间停

　　呼吸，潮式呼吸多见于中枢神经系统疾病。

　　59、临床上出现舒张期心力衰竭最常见的疾病是(D)

　　A.急性心肌梗死

　　B.扩张型心肌病

　　C.高血压病

　　D.缩窄性心包炎

　　考点：心力衰竭的类型

　　解析：ABC为收缩期心衰，D为舒张期心衰。

　　60.男性，48岁，因偶发心悸，24小时动态心电图发现：平均心率62次/分，房性期前收缩

　　58次/24小时，ST段无异常，应采取的最佳处理是(B)

　　A.美托洛尔口服

　　B.普罗帕酮口服

　　C.钾镁盐类口服

　　D.临床观察

　　考点：房性期前收缩的治疗

　　解析：房性期前收缩通常无需治疗，症状明显时首选普罗帕酮口服。

　　61.关于高血压病患者的降压治疗，下列提法正确的是(D)

　　A.血压控制越低越好，减少靶器官损害

　　B.尽量应用单种药物，降低药物副反应

　　C.血压控制达标后，药物需及时调整减量

　　D.有并发症患者，药物及治疗方案应个体化

　　考点：高血压患者的药物治疗

　　解析：高血压患者尤其是有并发症的患者药物治疗应个体化，血压根据并发症的类型控制在

　　相应的水平，血压控制达标后应坚持用药，避免频繁换药，且尽量联合用药减少药物副作用。

　　62.女性，22岁。3天来感心悸伴胸闷，活动后明显，时有阵发性胸痛，呈针刺样，体力下

　　降。3周前有上感发热、咽痛史，既往体健。查体：T37.2Oc，P120次/分，R18次/分，

　　BP100/70mmHg，平卧位，颈静脉无怒张，甲状腺1度肿大，双肺底可闻及散在湿啰音，心

　　率120次/分，心律整，S1低钝，可闻及奔马律，P2>A2，肝未及，下肢不肿。该患者最可

　　能的诊断是(B)

　　A.甲状腺功能亢进症

　　B.急性心肌炎

　　C.急性心包炎

　　D.急性冠脉综合征

　　考点：急性心肌炎

　　解析：急性心肌炎的体温和心率不成比例，此题体温37.2OC，心率120次/分，明显不成比

　　例，诊断急性心肌炎。

　　63.评估慢性阻塞性肺疾病严重程度的肺功能指标是(A)

　　A.FEV1/FVC

　　B.FEV1%预计值

　　C.FEV1绝对值

　　D.Dlco

　　考点：评价COPD严重程度的指标

　　解析：FEV1/FVC是评价COPD严重程度最重要的指标。

　　64.女性，26岁。近1周出现右侧胸痛、呼吸困难伴发热，查体：T38.5℃，右下肺叩诊浊音，

　　呼吸音减低。行抽液治疗时，患者感到呼吸困难有减轻。但抽液1200ml时患者气促加重，

　　伴剧烈咳嗽，咳大量泡沫状痰。最可能的原因是(A)

　　A.胸膜反应

　　B.并发气胸

　　C.并发肺水肿

　　D.纵膈摆动

　　考点：胸膜反应

　　解析：患者存在胸水时，第一次因抽水小于700ml，如大于1000ml往往会伴随胸膜反应。

　　65.支气管扩张症合并感染的常见病原体不包括(D)

　　A.肺炎链球

　　B.流感嗜血杆菌菌

　　C.铜绿假单胞菌

　　D.肺炎支原体

　　考点：支气管扩张合并感染的病原菌类型

　　解析：支气管扩张合并病原菌感染第一位是铜绿假单胞菌，第二位是金黄色葡萄球菌，第三

　　位是流感嗜血杆菌，第四位是肺炎链球菌。

　　66.正在用PPI治疗的溃疡病患者，用下列方法检查幽门螺旋杆菌(Hp)感染时，最不易出

　　现假阴性的是(D)

　　A.13C尿素呼气试验

　　B.快速尿素酶试验

　　C.血清学Hp抗体检查

　　D.Hp培养

　　考点：病原菌的培养

　　解析：任何感染性疾病培养出病原菌是最直接的标准，所以溃疡病的患者培养出HP是诊断

　　HP感染的金标准。

　　67.急性有机磷中毒的下列临床表现中，能提示中度中毒的是(C)

　　A.出汗、流涎

　　B.呕吐、腹泻

　　C.胸背部肌肉颤动

　　D.瞳孔缩小

　　考点：有机磷中毒的程度

　　解析：中度中毒的有机磷患者M样症状加重，且出现N样症状。

　　68.男性，58岁。黑便3天，呕血1天伴头晕、心肌被送入急诊室。既往有"慢性胃病史"，

　　无肝病史。查体：T36.6℃，P96次/分，BP108/70mmHg，意识清楚，面色苍白，巩膜无黄

　　染，心肺检查未见异常，腹软，未见腹壁静脉曲张，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠

　　鸣音活跃。化验Hb85g/L，WBC4.0×109/L，Plt122×109/L.此时最重要的处理原则是(B)

　　A.补充血容量

　　B.急诊内镜

　　C.肌注止血药

　　D.急症手术治疗

　　考点：出血性胃炎的诊疗