65 .对高度怀疑肠结核的病例中，下列最有利于临床诊断的是--C
A .抗结核治疗2 一6 周有效 B . PPD 试验阳性
C .有肠外结核 D .有腹痛、腹泻、右下腹压痛
66 非甾体抗炎药(NSAID )引起的消化性溃疡，当不能停用NSAID 时，首选的治疗药物是--D
A .雷尼替丁B .硫糖铝C .西沙比利D .奥美拉哇
67 .下列胃食管反流病的临床表现中，不属于食管外刺激症状的是--C
A .咳嗽B .哮喘’c .胸痛D .声嘶
68 .下列可以引起原位溶血的疾病是--C
A .遗传性球形细胞增多症B .海洋性贫血
C .骨髓增生异常综合征D . G6PD 缺乏症
69 .中枢神经系统白血病最常发生于急性白血病的阶段是--B
A .起病时B .缓解时C .复发时D .耐药时
70 .套细胞淋巴瘤细胞的表面标志，除CDS ( + )外，还应有--C
A . CD3 ( + ) B . CD4 ( + ) C . CD20 ( + ) D . CD30 ( + )
71 .抗甲状腺药物因白细胞减少而停药，因此在治疗时白细胞总数不能低于--C
A . 2 . 0 x 10 /LB , 2 .5 x 10/L C . 3 .0 x 10/L D . 3 .5 x 10/L
72不依赖ACTH 的Cushing 综合征的病因是--B
A .垂体微腺瘤B .肾上腺皮质癌C .小细胞肺癌D .胸腺癌
西医综含试题第7 页(共23 页)
73 .肾小球性蛋白尿的主要蛋白类型是--B
A .轻链蛋白B .白蛋白
C . β2微球蛋白D .Tamm 一Horsfall 蛋白
74 .尿路感染诊断的最重要依据是--C (内科学第5版P550：“尿感的诊断应以真性细菌尿为准绳”)
A .有尿痛、尿频、尿急症状 B .腰痛和肾区叩击痛
C .有真性细菌尿 D .有白细胞尿
75 .下列属于退行性变的疾病是--B
A .强直性脊柱炎B .骨性关节炎c . Reiter 综合征D .银屑病关节炎
76 .下列属于抗磷脂抗体的是--C
A ，抗核抗体 B .类风湿因子 C .狼疮抗凝物 D .抗Sm 抗体
77 .男性，70 岁，因急性广泛前壁心肌梗死人院。查体：血压95 /60 mmHg ，高枕卧位，双侧中下肺均可闻水泡音，心律整，心率108 次份，可闻53 奔马律，四肢末梢皮温正常。胸片示：心脏不大，主动脉迂曲钙化，两肺门阴影增大、模糊。按Killip 分级，该患者心功能应属于--B
A . I 级 B . Ⅱ级 C . Ⅲ级 D . Ⅳ级
78 .男性，58 岁，2周来晨练行走300 米左右出现胸部闷胀压抑感，放散到咽喉部，有紧缩感，持续5 一10分钟，自行停止活动，休息约3 一5 分钟后缓解。近l 周来自觉上一层楼即感不适，口含硝酸甘油有效。既往有高血压病25 年，高脂血症8 年，糖尿病6 年。对该患者正确的诊断应是--A
A .劳力性心绞痛B .变异性心绞痛
C .初发性心绞痛D .恶化性心绞痛
79 .男性，46 岁，饮酒后出现发热，体温393 ℃ ，伴咳嗽、咳少量黄痰，自服“头抱菌素”3 天无效，1天前咳出大量脓痰，自觉有臭味，体温降至37 . 5 ℃ 。最可能的诊断是--D
A .支气管扩张B .金葡菌肺炎 C .吸人性肺炎D .肺脓肿
80 .女性，60 岁，慢性咳喘18 年，加重1 周，血气分析结果如下：pH 7.35 , Pa O2 55mmHg ,
PaCo2 75 mmHg , AB 4.2mmo/L，K +2.8 mmo/L，cl 一80 mmo/L。考虑诊断为--D
A .代谢性酸中毒失代偿B .呼吸性酸中毒失代偿
C .呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒D .呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒
81 .男性，35 岁，患肠易激综合征5 年，近1 个月来排便困难，粪便干结，伴失眠、焦虑。下列不宜选用的治疗药物是--C
A .甲基纤维素B .聚乙二醇C .洛呱丁胺D .阿米替林
西医琉合试题第8 页(共23 页)
82 .男性，30 岁，腹痛、腹泻、间断低热3 年，结肠镜见回肠末段病变呈跳跃性，见纵行溃疡，溃疡周围钻膜呈鹅卵石样。最可能的诊断是--D
A .溃疡性结肠炎B .溃疡型肠结核
C .肠伤寒D .克罗恩病
83 .男性，25 岁，半年来乏力、面色苍白伴牙眼出血，3 周来加重，既往体健。查体：皮肤有散在出血点，浅表淋巴结未触及，巩膜无黄染，肝脾未触及。化验血Hb 68g/L，RBC 2.3 x 10/L，Ret 0.9 % WBC 2.1 x 10/L，plt 28 x 10/L，骼后骨髓穿刺检查示增生低下。为明确诊断，进一步的检查首选--D
A .白细胞分类计数 B .血清铁和铁蛋白测定
C .胸骨穿刺 D .骨髓活检
84 .男性，55 岁，因肾病综合征(病理为膜性肾病)人院治疗，在应用利尿剂和糖皮质激素的治疗过程中突然持续性腰痛，尿量减少，下肢浮肿加重，蛋白尿显著增多伴肉眼血尿，血肌醉较前增高，B 超示双肾较前增大。最可能的原因是--B
A .原有肾病加重B .肾静脉血栓形成
C .伴发泌尿系感染D .伴发泌尿系肿瘤
85 .全麻时导管插人气管内的深度，成人应为--C
A . < 2cm B .2-3cm C .4-5cm D . >5cm
86 .下列关于口对口人工呼吸操作的叙述，不恰当的是--D
A .头极度后抑，托起下领B .吹气时向后压环状软骨
C .吹气要看到胸廓抬起D .吹气不少于20 次/分
87 .下列选项中，对休克的微循环变化和内脏继发性损害较严重的是--C
A .心源性休克B .低血容量性休克
C .感染性休克D .过敏性休克
88 ，休克代偿期，大量儿茶酚胺释放，但不减少血液供应的脏器是--B
A .肺 B 心 C肾 D肝
89 .急性肝衰竭出现肝性脑病时，不宜选用的治疗是--B
A ，应用硫喷妥钠 B .过度换气
C .降低体温至32℃ 一33 ℃ D .腹膜透析
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