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【摘要】目的 探讨小儿头皮静脉穿刺失败原因，提高患儿头皮静脉穿刺成功率。方法 对某医院儿科输液室近3年小儿头皮静脉输液资料，进行回顾性调查分析，找出穿刺失败的原因，提出改进对策。
结果近3年共进行小儿头皮静脉输液1462例，静脉穿刺1次成功1033例占70.66%，2次成功321例，占21.96%，2次以上成功108例，占 7、39%，穿刺失败584例，其中426例与患儿及家属方面的原因有关，346例与护士本身的原因有关，74例与环境因素有关。结论 小儿头皮静脉穿刺失败原因除客观因素外，护士主观因素有极其重要的影响，提高护士心理素质和护理技术是提高小儿静脉穿刺成功率的关键。
【关键词】小儿 头皮静脉 穿刺失败原因 护理对策
小儿头皮静脉穿刺是儿科常见的一项最基本的护理操作项目，熟练掌握穿刺技术及操作技巧，对临床护理工作者来说十分重要。既减轻病儿的痛苦，又有利于疾病恢复。由于小儿头皮血管细、弯，较直的血管短，且不够充盈，加上小儿躁动，穿刺难度大，难以固定，致使穿刺失败效率高，现将在临床工作中发生静脉穿刺失败的原因进行总结和分析，并提出护理对策，以便提高护理技术。
1资料与方法
1.1临床资料
2007年1月至2009年12月，我院儿科门诊输液室共进行小儿头皮静脉输液1462例，其中静脉穿刺1次成功1033例，占70.66%，2次成功321例，占21.96%，2次以上成功108例，占7.39%，穿刺失败584例，其中108例有2次以上穿刺失败。
1.2方法
针对患儿不同的生理性和病理性的血管特点进行评估和调查分析，了解患儿的病情，家长配合程度，心理状态，输液量、性质，患儿血管特点和针头大小情况等，并根据评估调查结果，因人而异，采取不同的穿刺部位，进针长度、角度和不同的穿刺方法。
2静脉穿刺失败的原因
2.1护士本身的`原因
2.1.1心理因素
紧张、胆怯，尤其是新上岗护士，面对病儿及家属，对自己缺乏信心。一次穿刺失败时，不能坦诚面对，而是自责、慌乱，不能正确对待患儿家属的刺激性言语。有些家属在穿刺前表现过于紧张，对护士期望过高，要求一针见血，这些给护士添加很大的心理压力，使本来能穿刺成功的血管也变得无把握，从而导致穿刺失败。
儿科护理工作繁琐，很多护士不愿意从事儿科护理工作，造成负性情绪影响，情绪的变化可直接影响护士注意力，定势状态及思维状态，导致中枢协调偏差，出现判断感觉失误。同时因工作忙，疲劳、身体处于生物低潮期或个人进步受挫，或在同事、护患、家庭等关系上遇到不顺心的事，都可导致心烦意乱，造成穿刺失败。<...