答案部分
一、最佳选择题
1、
【正确答案】 B
二、配伍选择题
1、
【正确答案】 E
【正确答案】 A
【正确答案】 D
【答案解析】 根据半衰期确定给药间隔
①半衰期小于30分钟 (消除太快,超短效)
②半衰期在30分钟～8小时 (消除快,短/中效)
③半衰期在8～24小时 (消除慢,长效)
④半衰期大于24小时 (消除特别慢,超长效)
①半衰期小于30分钟(消除太快,超短效)
特点:维持药物有效治疗浓度有较大困难。
给药方案:
治疗指数低的药物一般要静脉滴注给药;
治疗指数高的药物也可分次给药,但维持量要随给药间隔时间的延长而增大。
②半衰期在30分钟～8小时(消除快,短/中效)
特点:主要考虑治疗指数和用药的方便性。
给药方案:
治疗指数低的药物,每个半衰期给药1次,也可静脉滴注给药;
治疗指数高的药物,可每1-3个半衰期给药1次。
③半衰期在8～24小时(消除慢,长效)
每个半衰期给药1次;
如果需要立即达到稳态,可首剂加倍。
④半衰期大于24小时(消除特别慢,超长效)
每天给药1次较为方便,可提高患者的依从性;
如果需要立即达到治疗浓度,可首剂加倍。
三、多项选择题
1、
【正确答案】 ACDE
2、
【正确答案】 AE
【答案解析】 在针对某一具体患者时,既要考虑指南的严肃性,又要注意个体化的灵活性。故选AE。
3、
【正确答案】 ABCDE
【答案解析】 调整给药方案的基本方法
(1)根据TDM结果调整给药方案
包括稳态一点法、一点法和重复一点法、PK/PD参数法、Bayesian反馈法等。
(2)根据患者生化指标调整给药方案
①对于主要经肾脏排泄的药物,可根据患者的肌酐清除率计算适宜的给药剂量;
②对于主要经肝脏消除的药物,可根据患者的肝功能指标调整给药剂量;
③对于抗凝药,根据国际标准化比值(INR)调整给药剂量。
4、
【正确答案】 ADE
5、
【正确答案】 BDE
【答案解析】 调整给药方案的途径:
包括改变每日剂量、改变给药间隔或两者同时改变。
每日剂量决定药时曲线水平位置的高低;
给药间隔影响药时曲线上下波动的程度;
应根据药物的PK/PD特点确定选择何种方式。
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