医保局工作人员2017工作总结及2018年工作计划

  十、目前存在的主要问题

  (一)阜阳市第二人民医院由于从2017年1月1日成为xx区医共体牵头单位,起付线与报补比例同xx区人民医院相同,保底补偿比达70%,当年1-5月实际补偿比增长23.3

  %,造成就诊病人大幅度增长,住院率增幅达86.49%,基金支付增幅达110%以上。对于全区基金安全是一个风险点。

  建议市二院的起付线和报补比例仍按照三甲医院标准执行。

  (二)定点医疗机构较多,辖区内非政府办医疗机构较多,监管难度加大。州区辖区内共有市三级医院4家(其中阜阳市第二人民医院按照县级医院进行报补),市一级二级医院3家,县级医院1家,民营医院27家,乡镇卫生院16家,村卫生室124家。监管的重难点在村卫生室、民营医院等,主要表现在民营医院降低入院标准,小病大治,对村卫生室的监管还存在一定的薄弱环节。

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