2010考研西医综合专业试题

　　(91-92题共用题干)

　　患者，男，45岁。5天前因压榨性胸痛伴大汗3小时来院，诊断急性前壁心肌梗死。因拒绝介入及溶栓治疗而按常规行保守处理，1天后症状缓解，此后病情平稳，4小时前，患者再次发作胸痛，持续50分钟，心尖部可闻3/6级收缩晚期吹风样杂音。

　　91.该患者出现杂音最可能的病因是

　　A.心力衰竭

　　B.键索断裂

　　C.乳头肌功能不全

　　D.室间隔穿孔

　　92.下列检查指标升高对诊断再梗死意义最大的是

　　A.cTnT

　　B.CK-MB

　　C.LDH

　　D.AST

　　(93-95题共用题干)

　　患者，男，74岁，因发热，咳嗽，呼吸困难1周来院。查体：体温38.8℃，脉搏80次/分，血压140/80mmHg，未见颈静脉充盈，右中下肺叩浊，语音震颤减弱，呼吸音消失，左肺可闻及散在干性罗音，心界向左扩大，心律不整，心率100次/分，未闻杂音，腹(-)

　　93.该患者的主要疾病是

　　A.肺炎

　　B.气胸

　　C.胸腔积液

　　D.心力衰竭

　　94.该患者还可能出现的体征有

　　A.气管向左移位

　　B.可闻胸膜摩擦音

　　C.双侧肋间隙变窄

　　D.左上肺支气管呼吸音

　　95为明确病因，应采取的最佳方法是

　　A.胸部CT

　　B.胸部B超

　　C.胸部X线片

　　D.胸腔穿刺

　　(96-98题共用题干)

　　患者，女，22岁，5岁前发现心脏杂音，2个月来乏力、头晕、食欲下降，四肢关节疼痛。1周来活动后气短，夜间反复憋醒而来院就诊，查体：体温37.8℃，脉率96次/分，血压120/60mmHg，消瘦，睑结膜苍白，可见小出血点，右肺腹少许小水泡音，心界不大，心律慢，心尖部S1减弱，胸骨左缘第三肋间可闻舒张期叹气样杂音，肝脾肋下均可及，下肢不肿。血红蛋白84g/L，白细胞12.1*103/L，血沉38mm第1小时末，尿常规红细胞2-4/HP。

　　96.该患者最主要的疾病是

　　A.风湿热

　　B.肺炎

　　C.缺铁性贫血

　　D.感染性心内膜炎

　　97.对确诊意义最大的检查是

　　A.CRP

　　B.胸部

　　C.血培

　　D.血清

　　98.该患者心脏杂音最可能的瓣膜病是

　　A.主动脉瓣关闭不全

　　B.肺动脉瓣关闭不全

　　C.二尖瓣关闭不全

　　D.三尖瓣关闭不全

　　(99-101共用题干)

　　患者，男，35岁，3个月来间断上腹痛，有时夜间痛醒，反酸。1天前黑便1次，无呕血，但腹痛减轻，化验大便隐血呈阳性，

　　99.最可能的诊断是

　　A.慢性胃炎

　　B.胃溃疡

　　C.十二指肠溃疡

　　D.胃癌

　　100.为了确定诊断，首选的检查是

　　A.胃镜检查

　　B.钡餐透视

　　C.腹部CT

　　D.腹部B超

　　101.若患者出现黑便，每日出血量最少值超过

　　A.30mL

　　B.50mL

　　C.150mL

　　D.300mL

　　(102-104题共用题干)

　　患者，男，52岁，3个月来乏力，面色苍白。化验血Hb62g/l，WBC 3.2×104/L，分类N 66%，L 30%，M 4%，P*68×104/L，骨髓增生明显活跃，原始粒细胞4%，成熟粒细胞分叶过多，胞浆内颗粒少，红*有巨核细胞，全片见巨核细胞54个，易见小巨核细胞，铁染色又见环状核粒幼细胞11%，染色体检查见一?诊断为MDS。

　　102.按膜FAB分型，该例MDS最可能的类型是

　　A.RA

　　B.RAS

　　C.RAEB

　　D.

　　103.按膜WHO新的分型，该例MDS最可能的类型是

　　A.RA

　　B.RAS

　　C.RCMD

　　D.RAEB

　　104.下列治疗方法中，目前该例尚不宜选用的是

　　A.司坦唑醇

　　B.联合化疗

　　C.全反式维甲酸

　　D.红细胞生成素

　　(105-107题共用题干)

　　患者，男，20岁，因大量蛋白尿1个月入院，病前无上呼吸道感染史。查体：血压120/30 mmHg，双下肢有明显可凹性水肿。入院后诊断为肾病综合征，为明确病理类型，行肾穿刺活检，电镜下见有广泛的肾小球脏层上皮细胞足突消失。

　　105.该患者最可能的病理类型是

　　A.膜性肾病

　　B.微小病变性肾病

　　C.系膜增生性栓肾小球肾炎

　　D.局灶性节段性肾小球硬化

　　106.下列选项中，该病理类型的临床特点是

　　A.多见于成年女性

　　B.多伴有镜下血尿

　　C.表现为典型的肾病综合征

　　D.有明显的肾功能减退

　　107.首选的治疗方法是

　　A.单用糖皮质激素

　　B.单用细胞毒药物

　　C.糖皮质激素联合用细胞毒药物

　　D.单用环孢素A

　　(108-110题共用题干)

　　患者，男，55岁。因心悸伴消瘦1周来诊。查体：脉率84次/分，血压148/60mmHg，甲状腺弥漫性Ⅱ度肿大，可闻及血管杂音，肺(-);心率102次/分。心律绝对不齐，心音强弱不等，腹(-)

　　108.该患者的心律失常类型是

　　A.心房颤动

　　B.心房扑动

　　C.频发早搏

　　D.二度Ⅱ型房室传导阻滞

　　109.产生心律失常的最可能原因是

　　A.冠心病

　　B.甲亢性心脏病

　　C.心肌病

　　D.高血压病

　　110.为明确诊断，首选的检查是

　　A.超声心动图

　　B.心肌酶谱

　　C.学T3、T4测定

　　D.冠状动脉造影

　　(111-112题共用题干)

　　患者，男，60岁，10天前行胃癌根治术，近5天来体温38℃左右，胸片正常，尿常规未见异常，腹部伤口愈合好，已拆线，上腹部B超未见积液，查体发现左小腿微肿，腓肠肌有压痛

　　111.可能的诊断是

　　A.左下肢肌筋膜炎

　　B.左膝关节炎

　　C.左下肢深静脉血栓形成

　　D.左下肢浅静脉炎