考研西医综合专业试题2009

　　92、腹壁静脉曲张血流方向应为：A

　　A 、脐上静脉血流向上，脐下血流向下

　　B 、脐上静脉血流向下，脐下血流向上

　　C、 脐上静脉血流向上，脐下血流向上

　　D、 脐上静脉血流向下，脐下血流向下

　　(93～95题共用题干)

　　患者，女，59岁，进行性呼吸困难一个月，无发热，体检示气管向右侧偏移，左侧胸廓饱满，左肺叩诊呈实音，呼吸音消失，诊断为胸腔积液，胸水检查示，外观呈淡黄色，比重1.024 ，有核细胞数1000X10^6/L 单核细胞80%,胸水蛋白36g/L

　　93、该患者出现胸水最可能的原因是：D

　　A、结核性胸膜炎

　　B、缩窄性心包炎

　　C、肺炎

　　D、肺癌

　　94、对该患者的胸水做进一步检查，下列检查正确的是 C

　　A、葡萄糖含量4.4mmol/L

　　B、 LDH 230U/L

　　C、 ADA 16U/L

　　D、 PH 7.35

　　95、最佳的检查是：D

　　A、胸部X线

　　B、胸部B超

　　C、胸水培养

　　D、胸腔镜检查

　　(96～98题共用题干)

　　患者男，36岁，三年来出现劳累后胸闷头晕，一小时前因胸闷自服硝酸甘油后感头晕加重，并出现短暂黑曚而来院，既往无高血压，无烟酒史，其父有类似病史，查体：120/70. HR 68，双肺(-)，心界不大，心律整，胸骨左缘第3-4肋间可闻3/6级收缩期吹风样杂音，A2减弱.

　　96、最可能的诊断是：A

　　A、肥厚性心肌病

　　B、扩张性心肌病

　　C、先天性心脏病

　　D、缺血性心脏病

　　97、应首选的检查是：B

　　A、心电图

　　B、超动心动图

　　C、心肌核素显像

　　D、冠状动脉造影

　　98、适宜给患者开的药物是：D

　　A、硝酸酯类

　　B、洋地黄

　　C、利尿剂

　　D、β受体阻滞剂

　　(99～101题共用题干)

　　患者，女，45岁，反复发做脓血便10余年，此期间伴有膝关节疼痛，多次大便细菌培养阴性，X线钡剂检查见乙状结肠袋消失，肠壁变硬，肠管变细。

　　99、最可能的诊断是：A

　　A、溃疡性结肠炎

　　B、克罗恩病

　　C、肠结核

　　D、慢性细菌性痢疾

　　100、该病的特点是：C

　　A、 腹痛——进食——缓解

　　B 、腹痛——进食——还痛

　　C、 腹痛——便意——便后缓解

　　D、 腹痛——便意——无变化

　　101、该患者最不可能出现的并发症是：A

　　A 、中毒性巨结肠

　　B、 癌变

　　C 、肠出血

　　D、 肠梗阻

　　(102～104题共用题干)

　　患者女，30岁，8个月来月经增多，1周来皮肤瘀斑伴有牙龈出血，不挑食，无光过敏和口腔溃疡，查体：脾侧位肋下刚触及。化验血，血红蛋白85，红细胞4.0×1012，白细胞5.1×109，血小板25×109，尿常规(-)骨髓检查，粒红比例正常，全片见巨核细胞138个，其中产板型4个

　　102、最可能的诊断是 B

　　A 、再生障碍性贫血

　　B、 ITP

　　C、 脾功能亢进

　　D、 MDS

　　103、最有助于诊断的进一步检查是：A

　　A、 血小板抗体

　　B、 腹部B超

　　C、 骨髓活检

　　D、 骨髓干细胞培养

　　104、若化验血清铁，铁蛋白，总铁结合力，该患者检查可能是：B

　　A 、血清铁↓，铁蛋白↓，总铁结合力↓

　　B、 血清铁↓，铁蛋白↓，总铁结合力↑

　　C、 血清铁↑，铁蛋白↑，总铁结合力↑

　　D、 血清铁↑，铁蛋白↑，总铁结合力↓

　　(105～107题共用题干)

　　患者，男，50岁，一年来头晕乏力，半月来症状加重伴心悸、纳差、恶心，血压升高为165/105mmHg，化验尿蛋白(++)，沉渣RBC4-8/HP，血Hb80,血肌酐601umol/L,BUN250mmol/L。

　　105、根据国际美国肾脏基金会K/DOQI分级，属于哪期 D

　　A、1期

　　B、2期

　　C、3期

　　D、4期

　　106、该患者符合：C

　　A、肾功能储备下降期

　　B、氮质血症期

　　C、肾衰竭期

　　D、尿毒症期

　　107、该患者最不可能出现的电解质紊乱的是 A

　　A、低Mg血症

　　B、低Na血症

　　C、低Ga血症

　　D、高P血症

　　(108～110题共用题干)

　　患者,男,56岁，患糖尿病10年，一直采用饮食控制疗法，空腹血糖持续在10mmol/L，近5年来，口服降糖药格列本脲和阿卡波糖仍未获得良好控制，需采用用胰岛素治疗。

　　108、下列选项中属于长效胰岛素的是 C

　　A、普通胰岛素

　　B、慢胰岛素锌悬液

　　C、精蛋白锌胰岛素

　　D、低精蛋白胰岛素

　　109、近一月来采用强化胰岛素治疗，但是空腹血糖一直过高，为查明原因，下列检查最有意义的是 A

　　A、夜间多次血糖

　　B、睡前胰岛素测定

　　C、血清胰岛素检测

　　D、血清C-肽检测

　　110、该患者易发生并发症，下列选项中属于微血管病变并发症的是 C

　　A、糖尿病足

　　B、冠心病

　　C、糖尿病肾病

　　D、糖尿病酸中毒

　　(111～112题共用题干)

　　患者，男，75岁，7天前因胆囊多发小结石行腹腔镜胆囊切除术，近2日来发现巩膜黄染

　　111、患者出现黄疸最可能的原因是 C

　　A、术中胆总管损伤

　　B、胆管水肿狭窄

　　C、胆囊内结石手术时落入总胆管

　　D、甲型肝炎

　　112、此时最好的处理方法是 A

　　A、ERCP加EST取石

　　B、开腹胆总管探查

　　C、消炎利胆治疗

　　D、保肝治疗

　　(113～114题共用题干)

　　患者，男，60岁，乙肝肝硬化10年，曾间断黑便，进来出现轻度黄疸和少量腹水，2天前大量呕血。经用止血药和生长抑素及三腔二囊管压迫，血压稳定，脉率90 Hb80，在第24小时及48小时2次放松三腔二囊管牵引仍有出血

　　113、此时应考虑患者是是 B

　　A、食管静脉曲张破裂出血

　　B、胃厎静脉曲张破裂出血

　　C、门脉高压性胃病出血

　　D、溃疡病出血

　　114、对此患者最适宜的治疗方法是 D

　　A、急诊分流

　　B、急诊断流

　　C、经食管曲张静脉套扎

　　D、TIPS

　　(115～117题共用题干)

　　患者，男，55岁，昨天中午参加婚宴后下午开始腹痛，为持续性胀痛，牵涉到后背，伴恶心、呕吐。有胆囊结石病10年。查体：体温37.2 血压110/82mmHg，脉率108 呼吸24 Hb108，巩膜可疑黄染，上腹膨隆，全腹压痛，以左上腹为重，轻度肌紧张，肠鸣音1-2次/分。WBC11×109，N80% 血淀粉酶1500，尿淀粉酶2200，B超显示胆囊多发结石，总胆管宽0.8cm 胰腺增大,边界不清,胰周有积液。

　　115、对该患者可能诊断是 C

　　A、上消化道穿孔

　　B、急性胆管炎

　　C、急性胰腺炎

　　D、急性胆管炎

　　116 、为进一步明确诊断，应做得检查是 A

　　A、增强CT

　　B、MRI

　　C、腹部平片

　　D、选择性血管造影

　　117、2周后，病情稳定，体温不高，CT见胰体尾部增强不均匀，小网膜囊10cmX8cm液性包块。此时需做的处理是 D

　　A、手术清创引流

　　B、腹腔穿刺引流

　　C、切除胆囊，总胆管探查引流

　　D、继续保守治疗，2个月后处理囊肿和胆道

　　(118～120题共用题干)

　　患者，男，42岁，患腰椎间盘突出症伴典型的坐骨神经受压体征，检查，小腿外侧及第1、2趾间背侧皮肤刺痛觉消失，并有伸趾肌力减弱，膝及踝反射正常

　　118、腰椎间盘突出的部位推断为 C

　　A、腰2-3

　　B、腰3-4

　　C、腰4-5

　　D、腰5-骶1

　　119、定位最准确最经济的检查是 C

　　A、腰椎X线片

　　B、腰椎过伸过屈位X线片

　　C、腰椎椎管造影

　　D、腰椎磁共振扫描

　　120、下列手术房室正确的是：C

　　A、全椎盘切除椎间盘切除术

　　B、半椎盘切除椎间盘切除术

　　C、小开窗椎间盘切除术

　　D、经腹椎间盘切除术

　　二、B型题：121～150小题，每小题1.5分，共45分。A、B、C、D是其下两道小题的备选项，请从中选择一项最符合题目要求的，每个选项可以被选择一次或两次。

　　A、压力感受性反射

　　B、化学感受性反射

　　C、心肺感受器反射

　　D、肾-体液控制机制

　　121、动脉血压的短期调节主要依靠：A

　　122、动脉血压的长期调节主要依靠：D

　　A、心肌

　　B、血管平滑肌

　　C、虹膜辐射状肌

　　D、支气管平滑肌

　　123、乙酰胆碱与M受体结合引起收缩或收缩力增强的肌肉是：D

　　124、去甲肾上腺素与B受体结合引起收缩或收缩力增强的肌肉是：A

　　A、骨骼肌收缩

　　B、胰岛素分泌

　　C、糖原分解减少

　　D、皮肤血管收缩